跟腱炎的輔助檢查主要有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查和實驗室檢查。跟腱炎可能與過度運動、外傷、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關檢查。
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱局部壓痛、增粗或結節(jié),被動背伸踝關節(jié)時疼痛加劇。踝關節(jié)主動跖屈力量可能減弱,嚴重者可出現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷。體格檢查是診斷跟腱炎的基礎手段,能初步判斷損傷程度。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結構,可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、回聲不均、鈣化灶或部分撕裂。動態(tài)超聲還能觀察跟腱滑動情況,評估周圍滑囊積液。該檢查無輻射、成本低,適合隨訪復查。
MRI對軟組織分辨率高,能準確顯示跟腱水腫、部分或完全斷裂,以及周圍軟組織炎癥范圍。T2加權像上信號增高提示急性炎癥,是判斷病情嚴重程度的重要依據(jù)。但檢查費用較高,通常用于復雜病例。
X線片可排除跟骨骨折、骨刺等骨性病變,嚴重慢性跟腱炎可能顯示跟腱鈣化。雖然對軟組織顯像有限,但能輔助鑒別其他骨關節(jié)疾病,是常規(guī)篩查項目之一。
血常規(guī)可判斷是否存在感染,C反應蛋白和血沉升高提示炎癥活動。痛風性跟腱炎需檢測尿酸水平,類風濕因子有助于鑒別自身免疫性疾病。實驗室檢查主要用于排除系統(tǒng)性病因。
確診跟腱炎后應避免劇烈運動,選擇軟底鞋并減少爬坡行走。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議在康復師指導下進行跟腱拉伸訓練。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,促進肌腱修復。若保守治療無效或出現(xiàn)跟腱斷裂,需考慮手術治療。定期復查超聲可監(jiān)測恢復情況。
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