骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方法診斷。骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、肥胖、年齡增長、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。
體格檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診關(guān)節(jié)周圍組織、評估關(guān)節(jié)活動度等方式初步判斷病情。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、壓痛、活動時摩擦感等表現(xiàn)。體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等體征,為后續(xù)檢查提供參考依據(jù)。
X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等典型改變,是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要影像學(xué)手段。磁共振成像可更清晰顯示軟骨損傷、滑膜增生等軟組織病變。超聲檢查有助于評估滑膜炎癥和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)檢查可明確病變程度,排除其他關(guān)節(jié)疾病。
血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查主要用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)病。骨關(guān)節(jié)炎患者的這些指標(biāo)通常正?;蜉p度升高。尿酸檢測可幫助鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。實驗室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)有助于明確診斷。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進行檢查,骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低,白細胞計數(shù)輕度增高。關(guān)節(jié)液分析可排除感染性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎,檢測結(jié)果對鑒別診斷有重要價值。
關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),評估軟骨損傷程度和范圍,同時可進行組織活檢。這種檢查方法準(zhǔn)確性高,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于診斷困難或準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者。關(guān)節(jié)鏡檢查能提供最直觀的病變證據(jù)。
確診骨關(guān)節(jié)炎后,患者應(yīng)注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負擔(dān),避免長時間保持同一姿勢或過度使用患病關(guān)節(jié)。適當(dāng)進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類等。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。定期復(fù)查監(jiān)測病情進展,必要時考慮手術(shù)治療。
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