骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方法診斷。骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀。
體格檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過(guò)觀察關(guān)節(jié)外形、觸診關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍來(lái)初步判斷病情。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、變形,活動(dòng)時(shí)伴有摩擦感。醫(yī)生會(huì)檢查膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等常見(jiàn)受累部位,評(píng)估關(guān)節(jié)功能受限程度。體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)和結(jié)構(gòu)異常,為后續(xù)檢查提供方向。
X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等典型骨關(guān)節(jié)炎改變,是確診的重要依據(jù)。磁共振成像可清晰顯示軟骨損傷程度和周圍軟組織病變。超聲檢查有助于評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)檢查能客觀反映關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化,對(duì)疾病分期和治療方案制定具有指導(dǎo)意義。
血常規(guī)檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)可反映炎癥活動(dòng)程度。雖然骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)有特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),但相關(guān)檢查能幫助排除其他關(guān)節(jié)疾病,為鑒別診斷提供依據(jù)。
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn),骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低。顯微鏡檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高,但低于感染性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析能有效區(qū)分炎癥性和非炎癥性關(guān)節(jié)病變,對(duì)排除痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等晶體性關(guān)節(jié)炎尤為重要。
關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨損傷程度和半月板病變情況,同時(shí)可進(jìn)行組織活檢。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估軟骨磨損范圍和嚴(yán)重程度,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于診斷困難或準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者。關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要價(jià)值。
確診骨關(guān)節(jié)炎后,患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚(yú)類等。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷緩解癥狀。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。
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