肩周炎患者可通過熱敷拉伸、鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)、毛巾拉伸、肩部旋轉(zhuǎn)等方式進(jìn)行自我鍛煉。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷后制動(dòng)、糖尿病代謝異常、自身免疫反應(yīng)等因素引起。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患肩15分鐘,隨后進(jìn)行被動(dòng)前屈拉伸,用健側(cè)手緩慢抬高患肢至疼痛臨界點(diǎn)保持10秒。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
身體前傾90度,患肢自然下垂作順時(shí)針和逆時(shí)針畫圈運(yùn)動(dòng),直徑控制在30厘米內(nèi)。每日3組每組20次,可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。該動(dòng)作利用重力減輕肩部負(fù)荷,適合早期活動(dòng)受限患者。
面對(duì)墻壁手指貼墻緩慢上爬至最高點(diǎn),保持10秒后放松。隨著癥狀改善可改為側(cè)向爬墻,重點(diǎn)訓(xùn)練外展功能。練習(xí)時(shí)保持身體直立,避免聳肩代償動(dòng)作。該方法是量化肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的有效方式。
雙手背后握住毛巾兩端,健側(cè)手緩慢向上提拉帶動(dòng)患肢內(nèi)旋后伸。每次維持15秒,每日5組。此動(dòng)作針對(duì)肩關(guān)節(jié)后囊粘連,需注意控制疼痛程度在可耐受范圍內(nèi)。
肘關(guān)節(jié)屈曲90度做內(nèi)旋和外旋動(dòng)作,可用彈力帶增加阻力。旋轉(zhuǎn)幅度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,每組15次交替進(jìn)行。該練習(xí)能增強(qiáng)肩袖肌群力量,預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,單次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過30分鐘。急性期疼痛明顯時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)量,可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解癥狀。日常生活中避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)等加重肩關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)可在患側(cè)肩部墊軟枕保持功能位。若鍛煉3周后活動(dòng)度無改善或出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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