化膿性膝關節(jié)炎是指由細菌感染引起的膝關節(jié)化膿性炎癥,屬于關節(jié)感染性疾病?;撔韵リP節(jié)炎主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入關節(jié)腔導致,臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)紅腫熱痛、活動受限、關節(jié)積液等癥狀。
化膿性膝關節(jié)炎的發(fā)病機制與細菌直接侵襲關節(jié)滑膜有關。當病原體通過血液循環(huán)、鄰近組織感染或開放性傷口進入關節(jié)腔后,可引發(fā)滑膜充血水腫和炎性滲出。關節(jié)腔內膿液積聚會導致軟骨破壞和骨質侵蝕,若不及時治療可能造成關節(jié)畸形或功能障礙。典型癥狀包括膝關節(jié)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、皮溫升高,患者常因疼痛拒絕活動患肢,部分病例伴有發(fā)熱等全身癥狀。
診斷化膿性膝關節(jié)炎需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學評估。關節(jié)穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)膿細胞和細菌培養(yǎng)陽性可確診,血液檢查常見白細胞計數(shù)和C反應蛋白升高。X線早期可能僅顯示關節(jié)間隙增寬,后期可見骨質破壞。磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增厚和骨髓水腫。該病需與痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等非感染性關節(jié)病鑒別。
治療化膿性膝關節(jié)炎需要足量抗生素和關節(jié)引流。根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等。關節(jié)腔穿刺抽液或關節(jié)鏡灌洗可清除膿性分泌物,嚴重者需開放手術清創(chuàng)。治療期間需嚴格制動患肢,感染控制后逐步進行康復訓練以恢復關節(jié)功能。
預防化膿性膝關節(jié)炎需注意皮膚黏膜完整性維護,及時處理身體其他部位感染灶。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者應避免關節(jié)創(chuàng)傷。膝關節(jié)出現(xiàn)不明原因紅腫熱痛時須盡早就醫(yī),延誤治療可能導致不可逆關節(jié)損傷??祻推趹襻t(yī)囑進行適度關節(jié)活動度訓練,避免劇烈運動直至炎癥完全消退。
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