化膿性膝關(guān)節(jié)炎可能遺留后遺癥,具體與感染控制時(shí)機(jī)、關(guān)節(jié)破壞程度等因素相關(guān)。主要后遺癥包括關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、活動(dòng)受限、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等。
早期規(guī)范治療的患者可能僅表現(xiàn)為短暫關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,通過康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)。若炎癥未及時(shí)控制,關(guān)節(jié)軟骨及周圍組織被破壞后,可能形成纖維性或骨性強(qiáng)直,導(dǎo)致永久性功能障礙。兒童患者骨骨骺受損還可能影響下肢發(fā)育,出現(xiàn)肢體長度差異或成角畸形。
部分患者會(huì)發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為長期關(guān)節(jié)腫脹、行走時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重感染擴(kuò)散者可能合并骨髓炎或敗血癥,即使治愈后仍存在肌肉萎縮、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等問題。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染,加速關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。
確診后需立即進(jìn)行關(guān)節(jié)腔引流及敏感抗生素治療,炎癥消退后盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,避免粘連形成。恢復(fù)期建議使用拐杖減輕負(fù)重,配合超聲波等物理療法促進(jìn)軟組織修復(fù)。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),超重者需控制體重。定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,監(jiān)測感染復(fù)發(fā)跡象,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
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