確診白內障通常需要通過裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、視力檢查、角膜地形圖檢查等眼科專項檢查。白內障是晶狀體混濁導致的視力障礙,常見于老年人,可能與年齡增長、外傷、代謝異常等因素有關。
裂隙燈檢查是診斷白內障的核心手段,通過顯微鏡放大觀察晶狀體混濁程度、位置及形態(tài)。醫(yī)生可清晰分辨皮質性、核性、后囊下等白內障類型,同時評估角膜、虹膜等相鄰結構是否受累。檢查時需配合固定頭部,用強光源照射眼球,無創(chuàng)且快速。
眼底檢查用于排除視網膜病變對視力下降的干擾,通過散瞳后觀察視神經、黃斑區(qū)等結構。部分晚期白內障可能遮擋眼底視野,此時需結合超聲檢查輔助判斷。糖尿病患者需特別注意排查糖尿病視網膜病變的共存情況。
眼壓測量可篩查青光眼等并發(fā)癥,非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計均可使用。急性閉角型青光眼發(fā)作時可能伴隨晶狀體水腫,與白內障癥狀重疊。眼壓異常者需進一步前房角鏡檢查明確病因。
視力檢查包括裸眼視力、矯正視力及對比敏感度測試,量化視功能損害程度。早期白內障可能僅表現(xiàn)為眩光敏感或夜間視力下降,標準對數(shù)視力表可能無法完全反映癥狀,需結合問卷調查評估生活影響。
角膜地形圖檢查通過計算機分析角膜曲率,為人工晶體度數(shù)計算提供數(shù)據(jù)。高度近視或角膜散光患者需此項檢查優(yōu)化術后視覺質量。角膜內皮細胞計數(shù)可評估手術耐受性,避免術后角膜失代償風險。
確診白內障后應每半年復查一次,避免強光直射并佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化物質,控制血糖血壓。若視力下降影響日常生活,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,術后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預防感染和炎癥。避免揉眼及劇烈運動,定期監(jiān)測對側眼情況。
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