孕晚期前置胎盤可通過臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、緊急輸血準(zhǔn)備、抑制宮縮治療、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式干預(yù)。前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。
孕婦需采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫,每日臥床時(shí)間超過18小時(shí),避免久坐或突然起身動(dòng)作。前置胎盤易引發(fā)無痛性陰道出血,臥床可降低胎盤剝離風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)少量出血需立即聯(lián)系醫(yī)生,禁止自行使用止血藥物。
禁止提重物、深蹲、爬樓梯等增加腹壓的行為,日?;顒?dòng)需家屬陪同。前置胎盤孕婦建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包,避免突發(fā)狀況時(shí)慌亂。如廁時(shí)選擇坐便器,排便不可過度用力,便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
前置胎盤大出血概率較高,孕婦需提前完成血型鑒定和備血。醫(yī)院需儲(chǔ)備足量同型紅細(xì)胞懸液和血漿,必要時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。出血量超過500毫升時(shí)需啟動(dòng)多學(xué)科搶救流程。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)需使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮,延長孕周至34周以上。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓變化,警惕肺水腫等不良反應(yīng)。同時(shí)配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。
完全性前置胎盤需在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn),術(shù)中可能采用子宮下段環(huán)形縫合術(shù)或B-Lynch縫合術(shù)止血。兇險(xiǎn)性前置胎盤需聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊阻斷技術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備卡貝縮宮素注射液等宮縮劑。
孕晚期前置胎盤孕婦需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,家中自數(shù)胎動(dòng)每日3次。飲食選擇高鐵食物如鴨血豆腐湯、菠菜豬肝粥,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí),需立即平臥并由家屬送往具備搶救條件的醫(yī)院。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防逆行感染。
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