肌肉萎縮患者可通過被動關(guān)節(jié)活動、抗阻力訓(xùn)練、有氧運動、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、水中運動等方式鍛煉。肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動、營養(yǎng)不良、衰老等因素引起。
適用于肌力嚴(yán)重下降或無法自主活動的患者。由康復(fù)治療師或家屬幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運動,每日重復(fù)進(jìn)行可維持關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉進(jìn)一步萎縮。操作時動作需輕柔緩慢,避免暴力牽拉。脊髓損傷或腦卒中早期患者需優(yōu)先采用此方式。
針對尚存部分肌力的患者,使用彈力帶、小啞鈴或自重進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。從低強(qiáng)度開始,每組動作重復(fù)8-12次,重點鍛煉萎縮肌群如股四頭肌、肱二頭肌等。肌營養(yǎng)不良癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過度疲勞導(dǎo)致肌纖維溶解。
選擇低沖擊運動如騎固定自行車、游泳等,每周3-5次,每次20-30分鐘??筛纳迫硌貉h(huán),促進(jìn)肌肉組織氧氣供應(yīng)。多發(fā)性硬化患者應(yīng)注意控制運動時長,避免體溫過高誘發(fā)癥狀加重。運動時心率不宜超過最大心率的60%。
通過單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等方式增強(qiáng)本體感覺,適用于神經(jīng)源性肌萎縮患者。周圍神經(jīng)病變患者可借助扶手或矯形器輔助,逐步增加訓(xùn)練難度。訓(xùn)練中需有人監(jiān)護(hù)防止跌倒,每次10-15分鐘為宜。
利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合重度肌萎縮或關(guān)節(jié)炎合并癥患者。水中步行、踢腿等動作可同時鍛煉多組肌群,水溫宜保持在28-32攝氏度。肌萎縮側(cè)索硬化癥患者需注意監(jiān)測呼吸功能,避免水中憋氣訓(xùn)練。
肌肉萎縮患者鍛煉需遵循個體化原則,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定計劃。運動前后應(yīng)進(jìn)行充分熱身和拉伸,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)酸痛為宜。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,配合維生素D補(bǔ)充。出現(xiàn)肌肉震顫或異常疼痛時應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。定期進(jìn)行肌力評估和訓(xùn)練方案調(diào)整,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。
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