引發(fā)癡呆現(xiàn)象的原因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性病變、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙以及慢性感染等。癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,需通過(guò)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。
部分癡呆癥與基因突變有關(guān),如早發(fā)性阿爾茨海默病常由APP、PSEN1等基因異常導(dǎo)致。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性記憶喪失和定向障礙,家族史是重要風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。臨床需通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷,治療上可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩進(jìn)展。
腦梗死或慢性腦供血不足可能導(dǎo)致血管性癡呆,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者?;颊叱J(rèn)知障礙外,多伴有肢體麻木、言語(yǔ)不清等局灶體征??刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可配合尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。
阿爾茨海默病、路易體癡呆等屬于此類(lèi),與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化相關(guān)。典型表現(xiàn)為近期記憶優(yōu)先受損,后期出現(xiàn)人格改變。臨床常用重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛口服溶液等神經(jīng)保護(hù)劑。
長(zhǎng)期缺乏維生素B1、B12或甲狀腺功能減退可能引發(fā)癡呆樣癥狀。這類(lèi)患者往往伴有貧血、舌炎等體征,通過(guò)血清學(xué)檢查可確診。治療需補(bǔ)充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片等對(duì)應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
神經(jīng)梅毒、HIV腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可損傷認(rèn)知功能?;颊叨嘤邪l(fā)熱史或免疫缺陷,腦脊液檢查可見(jiàn)異常。需針對(duì)病原體使用注射用芐星青霉素、齊多夫定片等抗感染藥物,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
預(yù)防癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,控制鹽糖攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免頭部外傷,出現(xiàn)持續(xù)記憶力下降時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或老年病科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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