孕期檢查胎兒溶血主要通過血型抗體篩查、超聲監(jiān)測、胎兒臍帶血穿刺等方法。胎兒溶血可能由母嬰血型不合引起，常見于Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒或ABO血型不合等情況，需通過產前檢查早期發(fā)現(xiàn)并干預。
1、血型抗體篩查
孕早期需檢測孕婦血型和抗體效價。若孕婦為Rh陰性且抗體篩查陽性，或IgG抗A/B抗體效價超過1：64，提示胎兒溶血風險。每4周復查抗體效價動態(tài)監(jiān)測，效價持續(xù)升高需結合其他檢查評估胎兒狀況。
2、超聲監(jiān)測
孕18周后定期通過超聲觀察胎兒貧血征象。中重度溶血可表現(xiàn)為胎兒皮膚水腫、肝脾腫大、胎盤增厚或胸腔積液。大腦中動脈收縮期峰值流速超過1.5倍中位數(shù)時，需警惕胎兒貧血。
3、胎兒臍帶血穿刺
當抗體效價顯著升高或超聲異常時，孕20周后可行臍帶穿刺術直接檢測胎兒血紅蛋白、膽紅素及血型。該檢查可確診溶血程度，但存在1-3%流產風險，需嚴格評估適應證。
4、無創(chuàng)胎兒DNA檢測
孕12周后可通過孕婦外周血提取胎兒DNA，檢測胎兒RhD基因型。適用于Rh陰性孕婦預測胎兒血型，陰性結果可避免不必要的抗體監(jiān)測，但無法評估溶血嚴重程度。
5、產后新生兒評估
分娩后需立即檢測新生兒血型、血紅蛋白、膽紅素及直接抗人球蛋白試驗。溶血患兒可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大，嚴重者需藍光治療或換血。留取臍帶血有助于后續(xù)診療方案制定。
孕期發(fā)現(xiàn)血型不合的孕婦應避免劇烈運動，定期產檢監(jiān)測抗體效價變化。飲食注意補充鐵劑和葉酸預防貧血，避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。若胎兒出現(xiàn)中度以上貧血，需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，產后母嬰需密切觀察黃疸進展。所有Rh陰性孕婦在流產或分娩后72小時內應注射抗D免疫球蛋白預防致敏。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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