懷孕溶血檢查主要篩查母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性疾病，包括ABO血型不合和Rh血型不合。通過檢測孕婦血液中的抗體效價、胎兒紅細胞抗原等指標，評估胎兒發(fā)生溶血性貧血、黃疸等風險。
1、ABO血型不合篩查
當孕婦為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體可能產(chǎn)生抗A或抗B抗體。通過檢測孕婦血清中IgG抗A/B抗體效價，預(yù)測胎兒紅細胞被破壞的概率。效價超過1：64時需密切監(jiān)測，可能伴隨胎兒貧血、水腫等癥狀。臨床常用免疫球蛋白G抗體檢測試劑盒進行定量分析。
2、Rh血型不合檢測
Rh陰性孕婦懷Rh陽性胎兒時，胎兒的D抗原可能刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。采用間接抗人球蛋白試驗檢測抗體效價，效價升高提示胎兒溶血風險增加。典型表現(xiàn)包括胎兒肝脾腫大、膽紅素升高等。預(yù)防性使用Rh免疫球蛋白可阻斷抗體產(chǎn)生。
3、抗體效價動態(tài)監(jiān)測
對于已發(fā)現(xiàn)血型抗體的孕婦，需每2-4周重復(fù)檢測抗體效價變化。效價持續(xù)上升超過1：16時，可能需要進行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測、羊水膽紅素檢測等進一步評估。動態(tài)監(jiān)測有助于判斷溶血嚴重程度和干預(yù)時機。
4、胎兒紅細胞抗原檢測
通過孕婦外周血中胎兒DNA分析或羊水穿刺，直接檢測胎兒RhD、Kell等血型抗原。無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測可準確判斷胎兒血型，避免侵入性操作風險。明確胎兒抗原狀態(tài)能更精準評估溶血風險。
5、新生兒溶血病預(yù)測
結(jié)合孕婦抗體效價、胎兒超聲檢查、胎心監(jiān)護等結(jié)果，綜合預(yù)測新生兒溶血病發(fā)生概率。重度溶血可導(dǎo)致胎兒心力衰竭、核黃疸等并發(fā)癥。產(chǎn)前檢查異常者需提前準備新生兒換血治療。
建議所有孕婦在孕早期進行血型鑒定和抗體篩查，Rh陰性孕婦在孕28周常規(guī)注射抗D免疫球蛋白。定期復(fù)查抗體效價，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診。孕期避免劇烈運動，保證充足鐵和葉酸攝入，有助于降低溶血對胎兒的影響。出現(xiàn)胎動異常、皮膚瘙癢等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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