中晚期肺癌患者通常不建議直接手術(shù),需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及患者體質(zhì)綜合評估。主要干預方式有放療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。
中晚期肺癌指腫瘤已侵犯鄰近組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,此時手術(shù)根治概率較低。若腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移且患者心肺功能良好,可考慮姑息性手術(shù)切除主要病灶減輕癥狀。部分局部進展期患者經(jīng)新輔助化療后腫瘤縮小,可能獲得手術(shù)機會。多數(shù)情況下需采用放化療控制病情,靶向治療適用于基因檢測陽性患者,免疫治療可提升機體抗腫瘤能力。合并惡性胸腔積液或骨轉(zhuǎn)移時,手術(shù)僅用于緩解疼痛或梗阻癥狀。
極少數(shù)中晚期患者存在孤立性轉(zhuǎn)移灶,經(jīng)多學科會診評估后可能行原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶聯(lián)合切除。此類情況需滿足轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少、進展緩慢、對全身治療敏感等條件。術(shù)后仍需配合輔助治療降低復發(fā)風險,但總體預后仍顯著差于早期肺癌。
中晚期肺癌患者應(yīng)定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化,保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī),治療期間避免感染并遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,心理支持有助于改善生活質(zhì)量。
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