佝僂病主要是由于缺乏維生素D引起的,維生素D缺乏會(huì)影響鈣和磷的吸收與代謝,導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。佝僂病的發(fā)生與維生素D、鈣、磷等元素密切相關(guān),其中維生素D缺乏是核心因素。
維生素D是調(diào)節(jié)鈣和磷吸收的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸道對(duì)鈣吸收減少,血鈣水平下降,進(jìn)而刺激甲狀旁腺激素分泌增加,促使骨鈣釋放,最終引發(fā)骨骼軟化、變形等佝僂病表現(xiàn)。維生素D缺乏常見(jiàn)于日照不足、飲食攝入不足或吸收障礙等情況。治療需補(bǔ)充維生素D制劑,如維生素D滴劑、維生素AD軟膠囊等,同時(shí)增加陽(yáng)光照射。
鈣是骨骼礦化的主要成分,長(zhǎng)期鈣攝入不足會(huì)加重佝僂病的發(fā)生與發(fā)展。嬰幼兒期快速生長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)鈣需求較高,若母乳或配方奶中鈣含量不足,或輔食添加不及時(shí),可能導(dǎo)致鈣缺乏。鈣缺乏時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加奶制品、豆制品等富含鈣的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。
磷與鈣共同構(gòu)成骨骼礦化基質(zhì),維生素D缺乏時(shí)磷的吸收也會(huì)減少,導(dǎo)致低磷血癥,進(jìn)一步影響骨骼發(fā)育。某些遺傳性磷代謝疾病如X連鎖低磷性佝僂病也會(huì)導(dǎo)致磷重吸收障礙。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充磷酸鹽制劑,如磷酸鈉口服溶液,并監(jiān)測(cè)血磷水平。
鎂、鋅等微量元素參與骨骼代謝,嚴(yán)重缺乏時(shí)可能間接影響骨骼健康。鎂缺乏可能干擾維生素D的活化,鋅缺乏則影響成骨細(xì)胞功能??赏ㄟ^(guò)均衡飲食補(bǔ)充堅(jiān)果、全谷物等富含鎂的食物,以及瘦肉、海鮮等富含鋅的食物,一般無(wú)須額外補(bǔ)充制劑。
慢性肝腎疾病、脂肪吸收不良綜合征等可能干擾維生素D的活化或吸收,導(dǎo)致繼發(fā)性佝僂病。此類情況需針對(duì)原發(fā)病治療,如肝病患者需補(bǔ)充活化維生素D如骨化三醇軟膠囊,并定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。
預(yù)防佝僂病需從孕期開(kāi)始保證充足維生素D和鈣的攝入,嬰幼兒期每日補(bǔ)充維生素D制劑,增加戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。兒童及青少年應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足量奶制品。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱、肋骨串珠等佝僂病早期表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療導(dǎo)致骨骼畸形。
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