老人骨折可通過復位固定、藥物治療、營養(yǎng)支持、康復訓練、手術治療等方式治療。老人骨折通常由骨質疏松、外傷、骨腫瘤、代謝性疾病、長期服用某些藥物等原因引起。
復位固定是骨折治療的基礎步驟,旨在將錯位的骨骼恢復到正常位置并保持穩(wěn)定。對于沒有明顯移位或穩(wěn)定性較好的骨折,可采用手法復位后使用石膏、支具等外固定方式。若骨折移位明顯或涉及關節(jié)面,可能需要進行手術切開復位,并使用鋼板、螺釘?shù)葍裙潭ú牧线M行固定。固定期間需定期復查X線片,以觀察骨折愈合情況。
藥物治療主要用于緩解癥狀、促進愈合和預防并發(fā)癥。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。為促進骨折愈合,醫(yī)生可能會建議使用活性維生素D滴劑、碳酸鈣D3片等鈣劑和維生素D補充劑。若存在感染風險,可能需要使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素藥物。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用。
充足的營養(yǎng)對骨折愈合至關重要。應保證優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、牛奶等,有助于組織修復。鈣和維生素D對骨骼健康尤為重要,可多食用豆制品、深綠色蔬菜,并適當曬太陽。維生素C有助于膠原蛋白合成,可多攝入新鮮水果蔬菜。同時應保持均衡飲食,避免過度油膩和辛辣刺激食物。
康復訓練應盡早開始,并在醫(yī)生指導下循序漸進。早期可在固定牢固的前提下進行未固定關節(jié)的主動活動,如踝泵運動、股四頭肌等長收縮,以預防肌肉萎縮和深靜脈血栓。中期隨著愈合進展,逐步增加關節(jié)活動度和肌肉力量訓練。后期可進行負重訓練和平衡訓練,逐步恢復日常生活能力??祻瓦^程中需注意疼痛反應,避免過度訓練。
對于不穩(wěn)定骨折、開放性骨折或保守治療無效的情況,需考慮手術治療。常見術式包括切開復位內固定術,通過鋼板、髓內釘?shù)戎踩胛锾峁┓€(wěn)定固定;對于嚴重骨質疏松的髖部骨折,可能采用人工股骨頭置換術。手術目標是實現(xiàn)解剖復位和堅固固定,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。術后需密切觀察傷口情況,預防感染和血栓等并發(fā)癥。
老人骨折后恢復期較長,家屬需給予充分照護和心理支持。日常起居應注意防滑防摔,保持居住環(huán)境安全,移除地面障礙物,浴室加裝扶手。飲食上遵循高鈣高蛋白原則,可適量補充維生素D。遵醫(yī)囑定期復查,按時服藥,循序漸進進行康復鍛煉,避免過早負重。保持積極心態(tài)對康復同樣重要,家屬應多陪伴鼓勵,幫助老人順利度過康復期。
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