老人腰腿痛可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰腿痛可能與腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、椎管狹窄、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部懸空??稍谙リP(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位,減輕椎間盤壓力。日常避免久坐久站,每30分鐘變換體位,坐姿時使用靠墊支撐腰椎生理曲度。
采用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次。也可使用紅外線照射、超短波等物理治療改善局部血液循環(huán)。注意避免燙傷,皮膚感覺遲鈍者需專人監(jiān)督。合并急性炎癥時禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。禁止自行聯(lián)用多種鎮(zhèn)痛藥。
通過針灸取腎俞、委中等穴位通經(jīng)活絡(luò),推拿采用滾法、按揉法松解肌肉痙攣。中藥可用獨活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,外敷活血止痛膏局部透皮給藥。治療期間注意保暖,避免陰冷環(huán)境。
經(jīng)保守治療無效的嚴重病例,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)壓迫,或腰椎融合術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。高齡患者需評估心肺功能再決定術(shù)式。
日常建議睡硬板床并使用5-10厘米低枕,坐位時保持膝蓋略高于髖部。飲食多攝入牛奶、豆制品等富鈣食物,適度曬太陽促進維生素D合成。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作,如廁盡量使用坐便器。每周進行游泳、太極拳等低沖擊運動,增強核心肌群力量。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力時需及時就醫(yī)。
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