判斷膝蓋是否骨折需結(jié)合外傷史、癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合評估,主要依據(jù)包括劇烈疼痛、腫脹變形、活動受限、骨擦音及X線或CT確診。
膝蓋骨折通常由直接暴力撞擊、高處墜落或運(yùn)動損傷導(dǎo)致,傷后立即出現(xiàn)尖銳疼痛且無法負(fù)重。疼痛集中于膝蓋骨或關(guān)節(jié)間隙,按壓時加劇,可能伴隨皮下淤青。腫脹在傷后數(shù)小時內(nèi)快速進(jìn)展,嚴(yán)重時可見膝蓋變形或異常凸起,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血導(dǎo)致皮膚緊繃發(fā)亮。膝關(guān)節(jié)主動伸直或彎曲功能喪失,被動活動可能誘發(fā)骨摩擦感。部分骨折如髕骨橫斷骨折可出現(xiàn)明顯臺階狀移位,而脛骨平臺骨折可能僅表現(xiàn)為輕度壓痛但存在縱向叩擊痛。
隱匿性骨折如應(yīng)力性骨折癥狀較輕,表現(xiàn)為漸進(jìn)性鈍痛和運(yùn)動后加重,容易誤診為軟組織損傷。兒童青枝骨折可能僅有輕微跛行和局部壓痛,老年人骨質(zhì)疏松性骨折有時僅需扭轉(zhuǎn)動作即可發(fā)生。病理性骨折在腫瘤或感染基礎(chǔ)上出現(xiàn),疼痛呈持續(xù)性夜間明顯,需注意與關(guān)節(jié)炎鑒別。特殊類型骨折如半月板撕裂伴隨交鎖癥狀,韌帶損傷則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
疑似骨折時應(yīng)立即停止活動并用夾板或硬板固定患肢,冰敷緩解腫脹但避免直接接觸皮膚,抬高患肢高于心臟水平。禁止嘗試復(fù)位或強(qiáng)行行走,轉(zhuǎn)運(yùn)時保持膝關(guān)節(jié)伸直位。就醫(yī)后需完善X線檢查,復(fù)雜骨折可能需CT三維重建或MRI評估軟組織損傷?;謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,避免過早負(fù)重。定期復(fù)查觀察骨折線愈合情況,警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
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