判斷膝蓋是否骨折需結(jié)合外傷史、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估,常見體征包括劇烈疼痛、腫脹變形、活動(dòng)受限等。
明確近期是否有跌倒、撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷等高能量外傷史。膝關(guān)節(jié)受到直接暴力或扭轉(zhuǎn)力作用時(shí),髕骨、股骨遠(yuǎn)端或脛骨平臺(tái)易發(fā)生骨折,需高度警惕。
骨折后出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,按壓膝蓋特定部位疼痛加劇,負(fù)重時(shí)痛感顯著增強(qiáng)。不同于軟組織損傷的鈍痛,骨折疼痛往往難以忍受且不易緩解。
骨折后數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)周圍迅速腫脹,皮膚出現(xiàn)青紫淤斑。嚴(yán)重時(shí)可見膝關(guān)節(jié)畸形,如髕骨橫向移位或下肢力線異常,提示可能存在粉碎性骨折。
患肢無法承重行走,膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)完全受限。嘗試被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可聞及骨擦音,此為骨折特異性表現(xiàn)之一。
X線片能顯示大多數(shù)骨折線,對(duì)于隱匿性骨折需行CT三維重建。磁共振檢查可同時(shí)評(píng)估韌帶、半月板等軟組織損傷情況。
疑似骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢,用夾板或支具固定膝關(guān)節(jié)避免二次損傷,冰敷緩解腫脹,盡快就醫(yī)完善檢查?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合,避免過早負(fù)重。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行物理治療改善關(guān)節(jié)功能。
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