判斷膝蓋是否骨折需結(jié)合外傷史、典型癥狀和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估,主要觀察體征包括劇烈疼痛、腫脹變形、活動(dòng)受限、骨擦音和異?;顒?dòng)。
膝蓋骨折后會(huì)出現(xiàn)局部劇烈持續(xù)性疼痛,按壓或移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇。受傷部位通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚可能伴隨淤青。骨折端移位可能導(dǎo)致膝蓋外觀變形,如異常凸起或凹陷?;颊叱o(wú)法自主伸直或彎曲膝蓋,負(fù)重行走困難。若骨折端相互摩擦可能聽(tīng)到骨擦音,觸碰時(shí)還可能感知異?;顒?dòng)。
部分不完全骨折或裂紋骨折癥狀較輕,僅表現(xiàn)為輕度疼痛和腫脹,活動(dòng)受限不明顯。兒童青枝骨折可能僅出現(xiàn)局部壓痛和不愿活動(dòng)患肢。骨質(zhì)疏松患者可能在輕微外力下發(fā)生骨折,疼痛程度與外傷史不匹配。高齡或糖尿病患者可能因神經(jīng)敏感度下降而疼痛感減弱。
疑似膝蓋骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用夾板或硬質(zhì)材料固定患肢避免二次損傷,抬高下肢減輕腫脹,冰敷時(shí)需用毛巾隔開(kāi)避免凍傷。嚴(yán)禁自行按摩或熱敷,不要嘗試復(fù)位或強(qiáng)行活動(dòng)關(guān)節(jié)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持患肢穩(wěn)定,就醫(yī)后需完善X線檢查,必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI明確骨折類(lèi)型和程度?;謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
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