乙肝患者停藥需嚴(yán)格遵循病毒學(xué)、生化學(xué)及組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn),主要包括乙肝病毒DNA持續(xù)低于檢測下限、肝功能恢復(fù)正常、肝組織學(xué)改善或無進(jìn)展等指標(biāo)。
乙肝病毒DNA持續(xù)低于檢測下限是停藥的核心標(biāo)準(zhǔn)之一,通常需通過高靈敏度檢測確認(rèn)病毒載量低于20 IU/mL,且維持該狀態(tài)至少12個月。肝功能恢復(fù)正常要求谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),無反復(fù)波動。肝組織學(xué)改善需通過肝穿刺活檢證實(shí)炎癥分級和纖維化分期至少降低1級,或維持穩(wěn)定狀態(tài)。部分患者還需滿足乙肝表面抗原消失或血清學(xué)轉(zhuǎn)換的條件,但這一標(biāo)準(zhǔn)僅適用于少數(shù)經(jīng)長期治療的患者。停藥前需排除合并其他病毒感染、酒精性肝病等干擾因素,確保評估結(jié)果準(zhǔn)確反映乙肝病情。
乙肝患者停藥后仍需每3-6個月監(jiān)測乙肝病毒DNA、肝功能及乙肝五項(xiàng)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)病毒反彈或肝功能異常時及時重啟治療。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,規(guī)律作息以減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳等,但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)肝損傷。定期復(fù)查肝臟超聲和彈性成像有助于早期發(fā)現(xiàn)纖維化進(jìn)展,必要時可聯(lián)合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。
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