空腹血糖超過7.0毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可診斷為糖尿病。糖尿病診斷需結(jié)合空腹血糖、隨機(jī)血糖或糖耐量試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷,主要依據(jù)有典型糖尿病癥狀且血糖異常、無典型癥狀但重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)血糖超標(biāo)兩種情況。
空腹血糖檢測(cè)要求8小時(shí)未進(jìn)食,正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升。若空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間屬于空腹血糖受損,屬于糖尿病前期狀態(tài)。餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。當(dāng)餐后血糖在7.8-11.1毫摩爾每升之間屬于糖耐量減低,同樣提示糖尿病前期。隨機(jī)血糖指任意時(shí)間點(diǎn)檢測(cè),超過11.1毫摩爾每升且伴隨多飲多尿等癥狀時(shí)可輔助診斷。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過6.5%可作為診斷參考,但需與靜脈血糖結(jié)果聯(lián)合評(píng)估。
妊娠期糖尿病采用特殊標(biāo)準(zhǔn),孕期24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),空腹血糖超過5.1毫摩爾每升或餐后1小時(shí)超過10.0毫摩爾每升或餐后2小時(shí)超過8.5毫摩爾每升即可診斷。兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同,但需注意青春期前兒童可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖波動(dòng)。部分特殊人群如嚴(yán)重肝病患者可能出現(xiàn)假性高血糖,需通過糖化白蛋白等指標(biāo)進(jìn)一步鑒別。
建議發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診,通過規(guī)范化檢測(cè)明確診斷。日常需保持低糖低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖變化。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,避免自行調(diào)整劑量。
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