肩周炎可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、針灸推拿、封閉注射等方式快速止痛。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病或頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋每日熱敷患處15-20分鐘,能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。熱敷時(shí)可配合肩關(guān)節(jié)緩慢旋轉(zhuǎn)活動(dòng),但避免過(guò)度牽拉。該方法適用于早期疼痛較輕者,若皮膚感覺(jué)異?;虼嬖诩毙匝装Y時(shí)禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)。洛索洛芬鈉貼劑局部外用能直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛者可短期服用鹽酸曲馬多片,但需注意胃腸道刺激和成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng),促進(jìn)組織修復(fù)。中頻電刺激能阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo),每次治療20分鐘。體外沖擊波療法可松解粘連組織,每周1-2次,3-5次為1療程。治療期間應(yīng)保持肩部放松,避免提重物。
針刺肩髃、肩髎等穴位可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,配合艾灸效果更佳。推拿采用滾法、揉法松解肌肉,手法需輕柔以免加重?fù)p傷。急性期過(guò)后可進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在肩峰下滑囊或關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,快速消炎鎮(zhèn)痛。每年注射不超過(guò)3-4次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
疼痛緩解后應(yīng)逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉,每日2-3次,每次10-15分鐘。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),可用枕頭支撐手臂。控制血糖水平有助于糖尿病相關(guān)肩周炎的恢復(fù)。若3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯僵硬,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。
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