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腰椎穿刺是檢查啥

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腰椎穿刺主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通過分析腦脊液的壓力、成分和性質(zhì)來輔助診斷。常見檢查項(xiàng)目包括腦脊液壓力測定、常規(guī)檢查、生化檢查、病原學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。

一、壓力測定

通過腰椎穿刺連接壓力管測量腦脊液初始?jí)毫?，正常成人臥位壓力為80-180毫米水柱。壓力升高常見于顱內(nèi)腫瘤、腦水腫或顱內(nèi)感染，壓力降低可能與腦脊液漏或脫水有關(guān)。測定過程中需觀察腦脊液波動(dòng)情況，必要時(shí)進(jìn)行壓腹試驗(yàn)驗(yàn)證穿刺針位置準(zhǔn)確性。

二、常規(guī)檢查

腦脊液常規(guī)檢查包括外觀觀察、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。正常腦脊液為無色透明液體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于5個(gè)/微升?；撔阅X膜炎時(shí)腦脊液可呈膿性混濁，結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)毛玻璃樣外觀。細(xì)胞數(shù)顯著增加多見于感染性疾病，紅細(xì)胞增多則提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

三、生化檢查

生化檢測主要包含蛋白質(zhì)、葡萄糖和氯化物定量分析。正常腦脊液蛋白濃度為150-450毫克/升，糖含量為血糖的60%-70%。細(xì)菌性腦膜炎時(shí)蛋白增高而糖降低，病毒性腦炎則表現(xiàn)為輕度蛋白增高。氯化物降低常見于結(jié)核性腦膜炎，有助于鑒別診斷。

四、病原學(xué)檢查

通過涂片染色、培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法檢測病原微生物。革蘭染色可快速初步判斷細(xì)菌類型，抗酸染色用于結(jié)核桿菌檢測。腦脊液培養(yǎng)是診斷細(xì)菌性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，PCR技術(shù)能提高病毒檢出率。新型隱球菌墨汁染色適用于真菌感染診斷。

五、細(xì)胞學(xué)檢查

采用玻片離心法收集腦脊液細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。正常以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可確診腦膜癌病。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲感染，漿細(xì)胞出現(xiàn)可能與神經(jīng)梅毒或多發(fā)性硬化相關(guān)。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷具有重要價(jià)值。

腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時(shí)預(yù)防低壓頭痛，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)腦脊液再生。觀察穿刺部位有無滲液或血腫，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史和出血傾向，凝血功能異常者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。穿刺過程中保持放松配合體位，避免突然移動(dòng)影響操作安全。腦脊液檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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