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西醫(yī)治療妊娠合并腸梗阻的常規(guī)方法

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妊娠合并腸梗阻的西醫(yī)常規(guī)治療方法主要有胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、腸梗阻導(dǎo)管置入及手術(shù)治療。需根據(jù)病情嚴重程度和妊娠階段綜合評估干預(yù)方案。

1、胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物降低腸腔壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。適用于早期不完全性腸梗阻，可減少腸管擴張對子宮的壓迫。操作時需注意孕婦體位調(diào)整，避免導(dǎo)管刺激引發(fā)宮縮。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及胎兒心率。

2、靜脈補液

糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是基礎(chǔ)治療，每日需補充3000-4000ml晶體液。妊娠期血容量增加更易出現(xiàn)低鉀血癥，需密切監(jiān)測血鉀、鈉、氯水平。營養(yǎng)支持可選用復(fù)方氨基酸注射液，避免使用脂肪乳劑以防加重腸梗阻。

3、抗生素治療

預(yù)防性使用頭孢三代抗生素如注射用頭孢曲松鈉，覆蓋腸道革蘭陰性菌。若出現(xiàn)發(fā)熱或白細胞升高，需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。用藥前需評估胎兒安全性，療程一般不超過7天。

4、腸梗阻導(dǎo)管置入

經(jīng)鼻插入長型腸梗阻導(dǎo)管至梗阻近端，持續(xù)負壓吸引腸內(nèi)容物。適用于妊娠中期機械性梗阻但無腸壞死征象者。導(dǎo)管放置需在超聲引導(dǎo)下操作，避免刺激子宮。治療期間每6小時需沖洗導(dǎo)管保持通暢。

5、手術(shù)治療

絞窄性腸梗阻或保守治療48小時無效時需手術(shù)干預(yù)。妊娠早期可行腹腔鏡探查，中晚期建議開腹手術(shù)。術(shù)式選擇需考慮胎兒存活率，腸切除吻合術(shù)較造瘺更優(yōu)先。術(shù)中需持續(xù)胎心監(jiān)護，避免使用誘發(fā)宮縮的麻醉藥物。

妊娠合并腸梗阻患者應(yīng)保持半臥位減輕腹部壓力，術(shù)后早期可咀嚼口香糖促進腸蠕動恢復(fù)。飲食需從清流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便情況及腹痛變化，適當(dāng)進行床上踝泵運動預(yù)防血栓。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需立即復(fù)診，妊娠28周后需定期進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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