糖尿病患者應(yīng)定期檢查眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描、眼壓測量、視力檢查、角膜檢查等眼科項目,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
通過廣角眼底相機拍攝視網(wǎng)膜圖像,能清晰顯示微血管瘤、出血點等早期糖尿病視網(wǎng)膜病變特征。建議每年檢查一次,若已出現(xiàn)病變需縮短復(fù)查間隔。檢查前需散瞳,可能短暫影響近距離用眼。
采用無創(chuàng)掃描技術(shù)分層顯示視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu),可檢測黃斑水腫厚度變化。對糖尿病黃斑水腫的診斷靈敏度較高,能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)檢眼鏡難以觀察的微小滲出灶。檢查過程約5-10分鐘,無輻射風(fēng)險。
使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計監(jiān)測眼內(nèi)壓力,篩查可能并發(fā)的開角型青光眼。糖尿病患者青光眼發(fā)病概率較常人高,長期血糖波動可能損傷視神經(jīng)對眼壓的耐受性。測量時需配合保持睜眼狀態(tài)。
通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表評估中心視力,配合驗光儀檢測屈光狀態(tài)。血糖波動可能導(dǎo)致暫時性屈光改變,持續(xù)高血糖會引發(fā)永久性視力下降。檢查時應(yīng)分別記錄矯正視力和裸眼視力數(shù)據(jù)。
使用裂隙燈顯微鏡觀察角膜上皮層完整性,糖尿病患者易發(fā)生角膜感覺減退和上皮修復(fù)延遲。長期高血糖可導(dǎo)致角膜神經(jīng)纖維密度降低,增加感染性角膜炎風(fēng)險。檢查時需配合注視固定光源。
糖尿病患者除定期眼科檢查外,需嚴(yán)格控制血糖水平在目標(biāo)范圍內(nèi),保持血壓和血脂達標(biāo),戒煙并避免劇烈運動導(dǎo)致的眼底出血風(fēng)險。日常注意用眼衛(wèi)生,出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時及時復(fù)查。建議每餐搭配富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,適量補充維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素,有助于延緩視網(wǎng)膜氧化損傷進程。外出時佩戴防紫外線眼鏡,避免強光刺激加重眼底病變。
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