中老年人手麻可能與頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征、腦卒中和維生素B12缺乏等原因有關(guān)。手麻通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指刺痛、麻木或無力感,可能伴隨握力下降或肌肉萎縮。
頸椎退行性變可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致手麻,常伴隨頸部僵硬和肩臂疼痛??赏ㄟ^頸椎磁共振明確診斷,治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重時需行頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免長時間低頭,使用頸椎枕保持生理曲度。
長期高血糖損害末梢神經(jīng)會出現(xiàn)對稱性手套樣麻木,可能伴蟻走感。需監(jiān)測糖化血紅蛋白,使用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療。嚴格控制血糖并定期檢查足部皮膚。
腕部正中神經(jīng)受壓引發(fā)拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間加重可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥用腕關(guān)節(jié)支具制動,重癥需腕橫韌帶切開術(shù)。避免重復(fù)性手腕動作如切菜、使用鼠標。
突發(fā)單側(cè)手麻伴言語含糊或面癱需警惕腦梗,CT顯示缺血病灶后應(yīng)靜脈注射阿替普酶溶栓。恢復(fù)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),配合康復(fù)訓(xùn)練改善運動功能??刂聘哐獕汉头款澋任kU因素。
胃切除術(shù)后或長期素食者可能出現(xiàn)四肢遠端對稱性麻木,血清維生素B12檢測可確診。需肌注維生素B12注射液,口服葉酸片輔助治療。增加動物肝臟、蛋奶等富含B12食物的攝入。
建議中老年人出現(xiàn)持續(xù)手麻時及時排查病因,日常注意保持血糖血壓穩(wěn)定,避免神經(jīng)壓迫姿勢,適量補充B族維生素。進行握力球訓(xùn)練改善手部血液循環(huán),寒冷季節(jié)注意肢體保暖。若麻木進行性加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)進行頭部影像學(xué)檢查。
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