腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟刺痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
跖骨痛常因前足壓力分布異常導(dǎo)致,多見(jiàn)于穿高跟鞋或足弓異常人群,典型癥狀為前腳掌灼燒樣疼痛??筛鼡Q寬楦鞋并使用跖骨墊分散壓力,疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。合并拇外翻者需考慮截骨矯形手術(shù)。
痛風(fēng)發(fā)作可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素有關(guān),表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水量保持2000毫升以上。
扁平足可能因先天發(fā)育或后天負(fù)重過(guò)度導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為足弓塌陷伴行走疲勞感。建議使用定制足弓支撐墊,配合脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練如踮腳運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
跖骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于長(zhǎng)跑、舞蹈等重復(fù)沖擊運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為局部壓痛和負(fù)重痛。需立即停止運(yùn)動(dòng)并制動(dòng)4-6周,疼痛劇烈時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合?;謴?fù)期逐步進(jìn)行水中漫步等低沖擊訓(xùn)練。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋并定期更換,避免赤足行走或穿平底鞋。每日睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘,配合足底滾按摩球放松筋膜。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診完善X線或核磁共振檢查。
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