腳掌內(nèi)側(cè)疼可能由足底筋膜炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、拇外翻等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)矯正等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少跑跳活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可采用冰敷緩解腫脹。
先天性或后天性足弓塌陷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)足弓壓力異常,引發(fā)舟骨部位疼痛。患者行走時(shí)易疲勞,可能伴隨跟骨外翻。建議使用定制足弓支撐墊,選擇硬底鞋減少足部變形。嚴(yán)重者可考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù),兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足弓肌肉鍛煉。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。常見(jiàn)于高嘌呤飲食或腎功能異常者。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。發(fā)作期間嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入,每日飲水量保持2000毫升以上。
長(zhǎng)期負(fù)重或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致第二、三跖骨微骨折,表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛。需立即停止運(yùn)動(dòng),使用跖骨減壓鞋墊分散壓力。可配合超聲波促進(jìn)骨愈合,嚴(yán)重移位時(shí)需石膏固定。中老年患者應(yīng)檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充維生素D3和鈣劑。
第一跖趾關(guān)節(jié)畸形會(huì)使內(nèi)側(cè)骨突處摩擦疼痛,穿窄頭鞋會(huì)加重癥狀。輕度可使用硅膠分趾墊,夜間佩戴矯正支具?;螄?yán)重者需行截骨矯形術(shù),術(shù)后穿前足減壓鞋6-8周。日常應(yīng)選擇寬楦鞋,避免高跟鞋減少前足壓力。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免連續(xù)行走超過(guò)1小時(shí)。每日用溫水泡腳后按摩足底,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線或MRI檢查排除骨關(guān)節(jié)病變。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排查神經(jīng)血管病變。
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