剖宮產(chǎn)手術(shù)中可以直接進(jìn)行輸卵管絕育術(shù)。剖宮產(chǎn)時(shí)若產(chǎn)婦有絕育需求且無(wú)手術(shù)禁忌證,醫(yī)生可在完成胎兒娩出后同期實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)。
剖宮產(chǎn)同期絕育需滿足產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書、無(wú)急性生殖道感染、凝血功能正常等條件。手術(shù)通過剖宮產(chǎn)切口暴露輸卵管,采用抽芯包埋法或電凝法阻斷輸卵管,操作時(shí)間通常增加10-15分鐘。該方式避免二次手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)與普通剖宮產(chǎn)無(wú)異,但需注意輸卵管復(fù)通概率存在。
存在嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤早剝、子宮收縮乏力時(shí),或合并全身感染、嚴(yán)重心肺疾病者不宜同期絕育。特殊情況下如產(chǎn)婦猶豫不決、存在盆腔粘連預(yù)期手術(shù)困難時(shí),建議產(chǎn)后擇期行腹腔鏡絕育術(shù)更安全。術(shù)后仍需避孕至月經(jīng)恢復(fù),因卵巢排卵功能不受絕育手術(shù)影響。
剖宮產(chǎn)同期絕育術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染,術(shù)后6周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量食用菠菜等富含鐵食物預(yù)防貧血。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,哺乳期產(chǎn)婦需保證每日3000毫升飲水量維持乳汁分泌。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或異常腹痛需及時(shí)返院檢查。
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