吃降壓藥血壓降不下來可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓未糾正、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。血壓控制不佳通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，需及時(shí)調(diào)整治療方案。
1、藥物選擇不當(dāng)
部分患者使用的降壓藥物與自身高血壓類型不匹配。例如容量性高血壓患者單用β受體阻滯劑效果較差，需聯(lián)合利尿劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)高腎素型高血壓更有效。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類，避免自行換藥。
2、劑量不足
初始治療時(shí)醫(yī)生常采用小劑量漸進(jìn)式給藥，部分患者需數(shù)周才能達(dá)到目標(biāo)劑量。老年人對(duì)藥物敏感性增高可能需減量，而肥胖患者常需要更大劑量。定期監(jiān)測(cè)血壓并復(fù)診有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整劑量。
3、用藥依從性差
漏服、錯(cuò)服藥物是常見原因。部分患者因擔(dān)心副作用自行減藥，或癥狀緩解后停藥。長(zhǎng)效降壓藥需要持續(xù)服用維持血藥濃度。建議設(shè)置服藥提醒，使用分裝藥盒，避免隨意中斷治療。
4、繼發(fā)性高血壓
腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì)導(dǎo)致常規(guī)降壓藥失效。這類患者多有低血鉀、夜尿增多等伴隨癥狀。需通過腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查明確病因，針對(duì)原發(fā)病治療才能有效控壓。
5、不良生活習(xí)慣
高鹽飲食會(huì)抵消降壓藥效果，每日鈉攝入應(yīng)低于5克。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入超量可導(dǎo)致血壓反彈。缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜也會(huì)影響藥效。建立低鹽飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)的健康生活方式至關(guān)重要。
血壓控制不佳時(shí)應(yīng)完整記錄用藥情況和血壓值供醫(yī)生參考。避免同時(shí)服用影響降壓藥的藥物如非甾體抗炎藥。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估真實(shí)控制情況。合并糖尿病、腎病等疾病患者需更嚴(yán)格的控制目標(biāo)。冬季注意保暖防止冷刺激引發(fā)血壓波動(dòng)。保持心態(tài)平和，避免情緒劇烈起伏對(duì)血壓的影響。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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