膝蓋骨疣是膝關(guān)節(jié)周圍骨組織的良性增生病變,通常由慢性勞損或局部應(yīng)力刺激引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
早期骨疣體積較小時可采用熱敷或超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)活動受限者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,通過股四頭肌等長收縮練習(xí)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔積液者可配合玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。中藥熏洗可選擇骨碎補(bǔ)、透骨草等組方,通過足浴緩解癥狀。
對于合并滑膜炎的病例,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動24小時,避免劇烈運動導(dǎo)致藥物擴(kuò)散失效。
骨疣直徑超過10毫米且壓迫周圍組織時,需行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)。術(shù)中通過刨削器清除增生骨質(zhì),同時處理合并的半月板損傷或軟骨缺損。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)輔助鍛煉防止粘連。
巨大骨疣或伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者需實施脛骨高位截骨術(shù),通過矯正力線分布減輕局部壓力。術(shù)后需支具固定6-8周,逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。寒冷季節(jié)需做好膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝預(yù)防局部受涼。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)查影像學(xué)檢查。
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