膝蓋骨斷裂通常需要通過(guò)石膏固定、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝蓋骨斷裂可能與外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
對(duì)于無(wú)明顯移位的膝蓋骨斷裂,可采用石膏固定保守治療。石膏能維持骨折端穩(wěn)定,促進(jìn)自然愈合,固定時(shí)間一般為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片,觀(guān)察骨痂形成情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物可改善骨質(zhì)疏松;若合并感染需用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
適用于伴有半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的病例。通過(guò)微創(chuàng)切口置入關(guān)節(jié)鏡清理碎骨,修復(fù)軟組織,術(shù)后創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需配合支具保護(hù),逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
針對(duì)嚴(yán)重移位或粉碎性骨折,需手術(shù)暴露骨折端,用克氏針、張力帶鋼絲或鋼板螺釘固定骨塊。術(shù)中需精確復(fù)位關(guān)節(jié)面,避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后早期需避免完全負(fù)重,定期評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù),包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練等。物理治療如超聲波、電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)周期約3-6個(gè)月,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再骨折。
膝蓋骨斷裂恢復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食,適量攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期可使用拐杖分擔(dān)負(fù)重,后期通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或異常聲響,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定松動(dòng)或關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
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