牙爛了個大窟窿伴隨臭味和疼痛,通??赏ㄟ^補牙、根管治療、拔牙、藥物治療、日常護理等方式處理。齲齒可能由細菌感染、口腔衛(wèi)生不良、飲食不當、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、全身性疾病等因素引起。
齲洞未累及牙髓時可采用復合樹脂或玻璃離子水門汀充填。操作前需徹底清除腐質(zhì),消毒窩洞后分層填充材料并拋光。術后24小時內(nèi)避免咀嚼硬物,定期復查邊緣密合度。
當齲壞導致牙髓炎時需進行根管預備。使用根管銼清除感染牙髓,3%過氧化氫溶液沖洗根管,氫氧化鈣糊劑封藥消炎,最后用牙膠尖充填根管。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛屬正?,F(xiàn)象。
對于無法保留的殘根殘冠需手術拔除。采用必蘭麻進行局部麻醉,使用牙挺和牙鉗完整取出患牙。術后咬棉球30分鐘止血,24小時內(nèi)禁止漱口,2-3個月后可考慮種植修復。
急性炎癥期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。甲硝唑針對厭氧菌感染,阿莫西林覆蓋常見口腔致病菌,布洛芬能緩解牙髓炎引起的放射性疼痛。
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少刷牙兩次。飯后用牙線清理鄰面菌斑,氯己定含漱液漱口抑制細菌。減少蔗糖攝入頻率,每年進行1-2次專業(yè)潔治和口腔檢查。
保持口腔衛(wèi)生是預防齲齒復發(fā)的關鍵,建議選用小頭軟毛牙刷,采用45度角短距離震顫法清潔牙齦溝。限制碳酸飲料和黏性甜食的攝入,餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時應及時就診,避免炎癥擴散引發(fā)頜面部間隙感染。吸煙者需特別注意牙周狀況,尼古丁會掩蓋牙齦出血癥狀延誤治療時機。
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