牙爛了個大窟窿并伴有臭味通常需通過齲齒充填、根管治療、拔牙修復(fù)、口腔清潔及抗生素治療等方式處理,可能與深齲、牙髓壞死、根尖周炎、食物嵌塞或牙周病等因素有關(guān)。
齲洞較大但未傷及牙髓時,可清除腐質(zhì)后用樹脂或玻璃離子材料充填。操作前需徹底清理腐敗組織,消除異味來源。充填后應(yīng)避免咀嚼硬物,防止材料脫落。
若齲壞導(dǎo)致牙髓感染,需開髓引流后摘除壞死牙髓,用氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后以牙膠尖充填。治療期間可能出現(xiàn)短暫疼痛,需配合使用甲硝唑片緩解炎癥。
對于無法保留的殘根殘冠,需局部麻醉下拔除患牙。拔牙后1-2個月可考慮種植牙或固定橋修復(fù),恢復(fù)咀嚼功能。拔牙窩需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理齲洞內(nèi)食物殘渣。含氟牙膏可增強牙體抗齲能力,必要時可用過氧化氫溶液沖洗齲洞減少腐敗氣味。
合并急性根尖周膿腫時,需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。用藥期間禁止飲酒,若出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
日常需限制高糖飲食攝入,餐后及時漱口,每半年進行口腔檢查。對于已修復(fù)的牙齒,應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼粘性食物,夜間可使用含氟漱口水增強防齲效果。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹,提示病情進展,須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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