肺結(jié)核檢查主要包括痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道傳播,建議出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
痰涂片檢查是肺結(jié)核的初步篩查方法,通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本低,但靈敏度有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者,通常需要重復(fù)進(jìn)行多次痰涂片檢查以提高檢出率。痰涂片陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷為肺結(jié)核。
胸部X線檢查能夠顯示肺部病變的位置、范圍和性質(zhì),是肺結(jié)核診斷的重要手段。典型肺結(jié)核在X線上表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)性陰影,可能伴有空洞形成。但胸部X線檢查無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性肺結(jié)核和陳舊性結(jié)核病灶,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn),通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表明機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗,但不能區(qū)分活動(dòng)性感染和既往感染。該試驗(yàn)對(duì)免疫功能低下者的診斷價(jià)值有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激后γ-干擾素的釋放水平,判斷是否存在結(jié)核感染。該試驗(yàn)特異性較高,不受卡介苗接種影響,能夠區(qū)分結(jié)核感染與非結(jié)核分枝桿菌感染。但該檢查成本較高,且無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核和潛伏性感染。
痰培養(yǎng)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。該方法靈敏度較高,但培養(yǎng)周期較長(zhǎng),通常需要2-8周才能獲得結(jié)果。痰培養(yǎng)陽(yáng)性可確診肺結(jié)核,同時(shí)能為臨床治療提供藥物敏感性指導(dǎo)。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免隨地吐痰,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并完成全程治療。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。出現(xiàn)不明原因咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過(guò)2周時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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