肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果綜合判斷。
通過顯微鏡檢查患者痰液中是否存在抗酸桿菌,該方法操作簡便且成本較低,是基層醫(yī)療機構(gòu)常用篩查手段。需連續(xù)采集晨起深部痰標(biāo)本3次以提高檢出率,但靈敏度受菌量影響較大,陰性結(jié)果不能排除感染可能。
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi),48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過10毫米提示既往感染或卡介苗接種反應(yīng),需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。該試驗無法區(qū)分活動性感染與潛伏感染,免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影,伴空洞形成時具有特征性表現(xiàn)。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者,胸片仍是重要輔助診斷依據(jù)。需注意與肺炎、肺癌等疾病進行鑒別。
通過檢測全血中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的γ-干擾素水平,其特異性顯著高于結(jié)核菌素試驗,不受卡介苗接種影響。適用于免疫功能抑制患者的潛伏感染篩查,但無法區(qū)分活動性與非活動性結(jié)核。
采用核酸擴增技術(shù)檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA,如GeneXpert MTB/RIF可同時檢測利福平耐藥性。該方法靈敏度達85%以上且24小時內(nèi)出結(jié)果,適用于急重癥患者的快速診斷,但設(shè)備成本較高。
確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,治療期間注意隔離防護,佩戴口罩并避免隨地吐痰。保持居室通風(fēng)良好,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以增強抵抗力,戒煙限酒并定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者需進行結(jié)核篩查,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
483次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-25
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
140次瀏覽
270次瀏覽
326次瀏覽
391次瀏覽
334次瀏覽