脛腓骨遠端骨折可通過石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脛腓骨遠端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏外固定限制患肢活動,促進骨折端自然愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察對位情況,避免過早負重導(dǎo)致移位。石膏通常需維持6-8周,拆除后逐步進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
適用于部分穩(wěn)定性骨折或拆除石膏后的過渡期??刹鹦吨Ь吣芴峁┻m度支撐,同時便于進行康復(fù)訓(xùn)練和局部護理。需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整支具松緊度,避免皮膚壓瘡或固定失效。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹。若存在開放性傷口需聯(lián)用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。藥物治療需全程配合影像學(xué)監(jiān)測,禁止自行調(diào)整用藥方案。
針對嚴重移位或不穩(wěn)定骨折,可采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,早期進行肌肉等長收縮訓(xùn)練。內(nèi)固定物通常需1-2年后根據(jù)愈合情況決定是否取出。
拆除固定后需系統(tǒng)進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力恢復(fù)訓(xùn)練和步態(tài)再教育。水中運動療法可減少負重壓力,物理治療如超聲波能促進局部血液循環(huán)??祻?fù)周期通常需3-6個月,需避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復(fù)。可適量食用黑芝麻糊、蝦皮等高鈣食物,避免吸煙飲酒影響愈合。睡眠時抬高患肢減輕腫脹,日常活動使用助行器分散負重。定期復(fù)查評估愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或皮膚變色需立即就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進,不可盲目增加訓(xùn)練強度。
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