丙型肝炎的危害主要包括肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化、肝癌以及肝外系統(tǒng)損害。丙型肝炎病毒長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致肝功能持續(xù)受損,嚴(yán)重時(shí)危及生命。
丙型肝炎病毒感染后首先引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為肝細(xì)胞損傷和轉(zhuǎn)氨酶升高。急性期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等癥狀。慢性炎癥持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死與再生,若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為慢性肝炎。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成肝纖維化。纖維化程度可通過(guò)彈性成像或肝活檢評(píng)估,中度以上纖維化可能影響肝臟代謝和解毒功能,出現(xiàn)凝血異?;?a href="http://m.tz8695.com/k/m1gdrhqlkti0qoz.html" target="_blank">膽紅素代謝障礙。
進(jìn)行性肝纖維化最終發(fā)展為肝硬化,肝臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)假小葉形成和血管改建。此時(shí)患者可能出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、腹水等并發(fā)癥。肝硬化屬于不可逆性病變,失代償期五年生存率顯著降低。
丙型肝炎相關(guān)肝硬化患者每年有較高概率進(jìn)展為肝細(xì)胞癌。病毒蛋白可能通過(guò)干擾抑癌基因功能直接致癌,慢性炎癥環(huán)境也促進(jìn)癌變。肝癌早期常無(wú)癥狀,定期超聲和甲胎蛋白篩查對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群至關(guān)重要。
丙型肝炎病毒可誘發(fā)冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎等免疫復(fù)合物疾病,部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚血管炎、周圍神經(jīng)病變。病毒還可能影響糖代謝,增加胰島素抵抗和2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
丙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于維持肝功能。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué),肝硬化患者需進(jìn)行胃鏡和腫瘤標(biāo)志物篩查。目前直接抗病毒藥物治愈率超過(guò)95%,早期規(guī)范治療可有效阻斷疾病進(jìn)展。
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