丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,可能導致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙肝的危害主要有肝功能損害、肝硬化、肝癌、肝外系統(tǒng)損害、傳染性風險等。
丙肝病毒主要攻擊肝細胞,導致肝功能異常。早期可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,隨著病情進展可出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。長期慢性炎癥會破壞肝細胞再生能力,影響肝臟代謝、解毒等功能。部分患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙、低蛋白血癥等并發(fā)癥。
約20%慢性丙肝患者在感染20-30年后會發(fā)展為肝硬化。肝臟組織在反復炎癥刺激下發(fā)生纖維化,正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,形成假小葉。肝硬化可導致門靜脈高壓,引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。肝硬化屬于不可逆性病變,晚期需考慮肝移植。
丙肝相關(guān)肝硬化患者每年有3%-5%的概率發(fā)展為肝細胞癌。病毒蛋白可能干擾細胞周期調(diào)控,誘發(fā)肝細胞惡性轉(zhuǎn)化。肝癌早期常無癥狀,晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。定期進行超聲和甲胎蛋白篩查對高危人群至關(guān)重要。
丙肝病毒可引發(fā)多種肝外表現(xiàn),包括冷球蛋白血癥性血管炎、膜增生性腎小球腎炎、干燥綜合征等。這些與免疫復合物沉積或自身免疫反應有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、周圍神經(jīng)病變等癥狀,需要多學科聯(lián)合診治。
丙肝主要通過血液傳播,共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作、母嬰垂直傳播等都是常見傳播途徑。病毒在體外環(huán)境中可存活較長時間,具有較強傳染性。感染者可能成為隱匿傳染源,特別在急性期或免疫功能低下時病毒載量較高,傳播風險更大。
預防丙肝需避免高危行為,如不規(guī)范的紋身、穿刺等。確診患者應遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測和腫瘤標志物對評估病情很重要。保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于肝臟修復。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黏膜出血等癥狀時需及時就醫(yī)。
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