腳跟骨骨折后腳踝酸疼可能與局部炎癥反應(yīng)、軟組織損傷、骨折愈合異常、關(guān)節(jié)活動受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。腳跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故等外力沖擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為足跟腫脹、壓痛及活動障礙??赏ㄟ^制動固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解癥狀。
骨折后局部組織釋放前列腺素等炎性介質(zhì),刺激神經(jīng)末梢引發(fā)酸脹疼痛。患者可能伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高,急性期建議冰敷并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。早期需嚴(yán)格避免負(fù)重,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
骨折常伴隨韌帶、肌腱等軟組織挫傷或撕裂,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降??赡馨殡S淤血、局部壓痛,可通過彈性繃帶加壓包扎,后期配合超聲波治療。若存在韌帶斷裂需考慮手術(shù)修復(fù),康復(fù)期使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片等藥物輔助修復(fù)。
骨折線對位不良或過早負(fù)重可能導(dǎo)致畸形愈合,刺激周圍組織產(chǎn)生慢性疼痛。表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇,X線可見骨痂生長異常。需通過跟骨牽引或跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)矯正,術(shù)后配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等促進(jìn)骨愈合藥物。
長期制動可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)粘連僵硬,活動時(shí)引發(fā)牽拉性疼痛。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、阻力帶訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服洛索洛芬鈉片。物理治療如蠟療、沖擊波等可改善關(guān)節(jié)活動度。
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時(shí)易繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷,表現(xiàn)為晨僵、活動后酸疼加重。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,配合口服美洛昔康片控制炎癥。
腳跟骨骨折后應(yīng)持續(xù)穿戴步行靴或矯形鞋墊6-8周,避免劇烈跑跳動作。飲食需增加牛奶、深綠色蔬菜等鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)訓(xùn)練初期以被動活動為主,后期逐步增加抗阻練習(xí),若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)查CT排除骨不連。
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