踝關(guān)節(jié)內(nèi)固定取出術(shù)后可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練等方式促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整方案。
術(shù)后早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及足趾屈伸練習(xí),每天3-5組,每組10-15次。隨著腫脹消退,逐步過渡到主動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練,使用彈力帶輔助增加阻力,注意避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)短肌及小腿三頭肌群。初期采用等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如踝關(guān)節(jié)抗阻內(nèi)翻外翻;中期加入提踵訓(xùn)練和坐位抗阻屈伸;后期可進(jìn)行單腿站立及臺(tái)階訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌力耐力。
從靜態(tài)平衡開始,先嘗試雙足站立,逐步過渡到患肢單足站立,每次維持30秒。后期加入平衡墊訓(xùn)練和拋接球練習(xí),改善本體感覺。訓(xùn)練時(shí)需扶靠穩(wěn)固物體以防跌倒。
初期使用助行器或拐杖進(jìn)行部分負(fù)重行走,步幅均勻緩慢。隨著肌力恢復(fù)改為全負(fù)重行走,糾正跛行步態(tài)。可進(jìn)行直線行走、八字行走及上下臺(tái)階訓(xùn)練,恢復(fù)正常步態(tài)模式。
模擬穿脫鞋襪、上下樓梯等日常動(dòng)作,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能性活動(dòng)。建議選擇防滑鞋具,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或跳躍運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)疼痛或腫脹為度。
術(shù)后鍛煉期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù),避免吸煙飲酒影響愈合。訓(xùn)練前后可進(jìn)行15分鐘冰敷緩解腫脹,夜間睡眠時(shí)抬高患肢。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
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