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肝硬化的治療方法有什么

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肝硬化可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂高糖飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克??蛇m量食用富含支鏈氨基酸的食物如雞蛋、牛奶,有助于改善肝功能。存在腹水時應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過2克。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免劇烈運動導(dǎo)致食管靜脈破裂出血。

2、抗病毒治療

乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。丙肝肝硬化可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。用藥期間需每3個月監(jiān)測病毒載量和肝功能,注意觀察是否出現(xiàn)肌酐升高、乳酸酸中毒等不良反應(yīng)。

3、保肝治療

多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細(xì)胞膜,改善肝功能指標(biāo)。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于轉(zhuǎn)氨酶輕度升高者。熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積,但膽道完全梗阻者禁用。使用保肝藥物時需定期復(fù)查肝功能,避免多種保肝藥聯(lián)用增加肝臟負(fù)擔(dān)。

4、并發(fā)癥治療

食管胃底靜脈曲張可服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿,嚴(yán)重者行腹腔穿刺放液。肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨,限制蛋白質(zhì)攝入。所有并發(fā)癥治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、肝移植

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑?;铙w肝移植5年生存率可達(dá)70%,但存在排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥等風(fēng)險。移植前需全面評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及社會支持系統(tǒng),術(shù)后需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。飲食宜少量多餐,選擇易消化的軟食,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但避免過量服用鐵劑。保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。每3-6個月進(jìn)行腹部超聲、甲胎蛋白等肝癌篩查,出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法,注意患者性格和行為變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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