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肝硬化的治療方法

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肝硬化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝性疾病等因素引起。

1、生活干預(yù)

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入在2-4克。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。

2、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝相關(guān)肝硬化。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可改善腹水癥狀。普萘洛爾片等β受體阻滯劑用于預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。乳果糖口服溶液可緩解肝性腦病癥狀。熊去氧膽酸膠囊適用于原發(fā)性膽汁性肝硬化。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可預(yù)防和治療靜脈曲張出血。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療適用于急性出血的止血。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力。內(nèi)鏡下組織膠注射能有效封閉出血血管。定期胃鏡檢查可監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度。

4、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn)。射頻消融術(shù)適用于小肝癌的局部治療。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)緩解膽道梗阻。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)用于肝癌合并肝硬化的治療。

5、肝移植

終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植。活體肝移植適用于親屬配型成功者。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術(shù)后要定期監(jiān)測(cè)肝功能、血藥濃度和排斥反應(yīng)。肝移植后5年生存率可達(dá)70%以上。

肝硬化患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日測(cè)量體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等癥狀需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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