冠脈CT增強(qiáng)掃描和平掃的主要區(qū)別在于是否使用造影劑。增強(qiáng)掃描需要注射含碘造影劑以清晰顯示血管結(jié)構(gòu),而平掃無(wú)須造影劑,主要用于觀察鈣化或粗略評(píng)估心臟形態(tài)。
冠脈CT增強(qiáng)掃描通過(guò)靜脈注射造影劑,使冠狀動(dòng)脈及其分支在影像中呈現(xiàn)高密度顯影,能準(zhǔn)確檢測(cè)血管狹窄、斑塊性質(zhì)及血流情況。該技術(shù)對(duì)軟斑塊、非鈣化斑塊的識(shí)別率較高,可評(píng)估血管狹窄程度,但需排除腎功能不全、碘過(guò)敏等禁忌證。掃描前需空腹并控制心率,過(guò)程中可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱或惡心等反應(yīng)。
冠脈CT平掃不依賴造影劑,通過(guò)X線直接成像,主要用于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分,評(píng)估鈣化斑塊負(fù)荷。其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便、無(wú)造影劑風(fēng)險(xiǎn),適用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群或評(píng)估動(dòng)脈硬化程度,但對(duì)非鈣化斑塊和血管狹窄的診斷價(jià)值有限。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但鈣化嚴(yán)重時(shí)可能影響圖像判斷。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床需求,疑似冠心病患者優(yōu)先選擇增強(qiáng)掃描,而健康體檢或鈣化評(píng)估可考慮平掃。檢查后均應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,增強(qiáng)掃描后需觀察是否出現(xiàn)皮疹或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。兩類檢查均存在輻射暴露,不宜短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行。
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