腰不舒服通常建議掛骨科或康復(fù)科檢查，可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等因素有關(guān)。
一、骨科
骨科主要排查腰椎結(jié)構(gòu)性病變。腰椎間盤突出可能因長期負重或姿勢不良導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，可通過腰椎CT或磁共振確診。骨質(zhì)疏松多見于中老年人，骨密度下降易引發(fā)椎體壓縮性骨折，需進行骨密度檢測。急性腰扭傷多由外力作用引起，局部壓痛明顯，X線可排除骨折。腰椎管狹窄癥常伴隨間歇性跛行，神經(jīng)根受壓癥狀需結(jié)合影像學評估。強直性脊柱炎好發(fā)于青年，晨僵和骶髂關(guān)節(jié)疼痛是典型表現(xiàn)，需查HLA-B27基因檢測。
二、康復(fù)科
康復(fù)科側(cè)重功能性評估與保守治療。腰肌勞損多因久坐或肌肉過度使用，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉條索狀硬結(jié)，采用沖擊波或紅外線治療。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂可通過手法復(fù)位緩解，常伴關(guān)節(jié)彈響和活動受限。梨狀肌綜合征表現(xiàn)為臀部疼痛向大腿后側(cè)放射，直腿抬高試驗陽性時需鑒別。慢性筋膜炎癥需結(jié)合超聲波檢查，采用筋膜刀松解治療。姿勢性腰痛可通過核心肌群訓(xùn)練改善，體態(tài)分析儀輔助診斷。
三、泌尿外科
泌尿外科排除腎臟相關(guān)疾病。腎結(jié)石突發(fā)絞痛向會陰部放射，尿常規(guī)可見紅細胞，B超能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腎盂腎炎伴隨發(fā)熱和尿頻尿急，血白細胞升高需抗生素治療。多囊腎患者腰部鈍痛與囊腫增大有關(guān)，家族史和超聲檢查可確診。腎結(jié)核有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性可診斷。腎腫瘤疼痛呈持續(xù)性，CT增強掃描顯示占位性病變。
四、婦科
婦科針對女性生殖系統(tǒng)病因篩查。盆腔炎表現(xiàn)為下腹墜痛伴陰道分泌物增多，雙合診檢查子宮壓痛明顯。子宮內(nèi)膜異位癥有經(jīng)期腰痛加重特點，CA125升高和腹腔鏡可確診。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急性劇痛，超聲顯示囊腫血流信號消失。子宮肌瘤壓迫神經(jīng)時產(chǎn)生放射性疼痛，磁共振能明確肌瘤位置。更年期骨質(zhì)疏松需聯(lián)合雌激素水平檢測，與骨科協(xié)同診治。
五、風濕免疫科
風濕免疫科鑒別自身免疫性疾病。強直性脊柱炎需排查骶髂關(guān)節(jié)炎，脊柱竹節(jié)樣變?yōu)橥砥谔卣?。纖維肌痛綜合征有廣泛壓痛點，伴隨睡眠障礙和疲勞感。銀屑病關(guān)節(jié)炎可見指甲凹陷和皮膚鱗屑，類風濕因子陰性可鑒別。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于腸道感染，關(guān)節(jié)腫脹伴尿道炎三聯(lián)征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腰部癥狀少見，但抗核抗體陽性需警惕狼瘡腎炎。
日常應(yīng)注意避免久坐久站，使用符合人體工學的座椅，睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度的乳膠墊。急性期可熱敷20分鐘緩解肌肉痙攣，慢性疼痛者建議每周進行3次游泳或瑜伽等低沖擊運動。飲食需保證每日1000毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜，同時補充維生素D促進鈣吸收。出現(xiàn)夜間痛、體重下降或大小便失禁等危險信號時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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