腰不舒服建議優(yōu)先就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
一、骨科
骨科是腰痛的常見就診科室，主要排查腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等脊柱結(jié)構(gòu)性問題。腰椎間盤突出可能因長期負(fù)重或姿勢不良導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴下肢放射痛。醫(yī)生可能建議腰椎磁共振檢查，治療包括臥床休息、腰椎牽引，或使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。急性期需避免彎腰提重物。
二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科適合慢性腰肌勞損或姿勢性腰痛患者。長期久坐可能導(dǎo)致豎脊肌痙攣，表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后緩解。醫(yī)生可能采用沖擊波治療配合核心肌群訓(xùn)練，推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，同時指導(dǎo)麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。日常需注意坐姿，每30分鐘起身活動。
三、泌尿外科
突發(fā)單側(cè)腰部絞痛伴血尿需警惕泌尿系結(jié)石。腎結(jié)石移動時可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛，醫(yī)生會通過尿常規(guī)和泌尿系超聲確診。治療包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片解痙。每日飲水量需保持2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
四、婦科
女性下腰部酸脹伴月經(jīng)異?？赡芘c盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，B超有助于診斷。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如頭孢克肟分散片，慢性疼痛可配合熱敷理療。經(jīng)期避免劇烈運動，建議每年進(jìn)行婦科體檢。
五、風(fēng)濕免疫科
40歲以下人群出現(xiàn)晨僵超過1小時需排查強(qiáng)直性脊柱炎。該病與HLA-B27基因相關(guān)，骶髂關(guān)節(jié)CT可見骨質(zhì)破壞。治療需長期使用塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩脊柱融合。日常應(yīng)保持游泳等伸展運動，睡硬板床。
腰痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、下肢無力、大小便失禁需立即就醫(yī)。日常避免久坐久站，睡眠選擇中等硬度床墊，搬重物時保持腰部直立。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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