腰不舒服可以掛骨科、康復(fù)科或疼痛科，可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織相關(guān)疾病。腰椎間盤(pán)突出是腰痛的常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為腰部鈍痛或下肢放射痛，可能伴隨麻木或肌力下降。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折也會(huì)引發(fā)腰痛，多見(jiàn)于老年人。醫(yī)生可能建議拍攝X光片或核磁共振檢查，確診后可開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
2、康復(fù)科
康復(fù)科適合慢性腰痛或術(shù)后恢復(fù)患者。腰肌勞損多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良引起，表現(xiàn)為腰部酸脹感，活動(dòng)后加重?？祻?fù)治療包括超聲波、牽引等物理療法，配合核心肌群訓(xùn)練。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，同時(shí)指導(dǎo)使用護(hù)腰支具。對(duì)于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，手法復(fù)位結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法效果較好。
3、疼痛科
疼痛科針對(duì)不明原因或頑固性腰痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能表現(xiàn)為單側(cè)腰部灼燒樣疼痛，需使用加巴噴丁膠囊聯(lián)合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者可能需要神經(jīng)阻滯治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)疼痛評(píng)估量表判斷病情，嚴(yán)重者考慮植入脊髓電刺激器。
4、泌尿外科
突發(fā)性絞痛伴血尿需警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)石。腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部劇烈疼痛，向下腹放射，可能伴隨惡心嘔吐。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)和B超檢查，確診后開(kāi)具消旋山莨菪堿片解痙，配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
5、風(fēng)濕免疫科
晨僵超過(guò)30分鐘且休息加重的腰痛需排查強(qiáng)直性脊柱炎。該病多見(jiàn)于青年男性，伴隨骶髂關(guān)節(jié)壓痛，HLA-B27檢測(cè)呈陽(yáng)性。醫(yī)生可能開(kāi)具柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于中重度患者。定期康復(fù)鍛煉可延緩脊柱強(qiáng)直。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。急性期可局部熱敷，但皮膚破損或腫脹時(shí)禁用。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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