老年人腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動受限等癥狀。可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應(yīng)定時軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)。可配合熱敷緩解疼痛，每次15-20分鐘，每日2-3次。長期臥床需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用腰圍或支具保護3-6個月。支具需量身定制，保持腰椎過伸位。每日佩戴時間不超過8小時，睡眠時取下。配合腰背肌功能鍛煉，逐步增加活動量，避免肌肉萎縮。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)，鮭魚降鈣素注射液緩解急性疼痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及腎功能影響。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對于椎體高度丟失超過30%或神經(jīng)受壓者，可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥，穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天即可下床活動。需預(yù)防骨水泥滲漏等并發(fā)癥。
5、開放手術(shù)
嚴重骨折伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需評估手術(shù)耐受性，注意預(yù)防術(shù)后感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。
日常應(yīng)加強骨質(zhì)疏松防治，每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D。建議低鹽高蛋白飲食，適量食用牛奶、豆制品、深色蔬菜。避免彎腰提重物，防止跌倒，居家環(huán)境需消除障礙物。每周進行3-5次溫和的腰背肌鍛煉，如五點支撐、游泳等。定期復(fù)查骨密度，監(jiān)測骨折愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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