老年人胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應(yīng)定時軸向翻身，避免扭曲脊柱?？稍谔弁淳徑夂笾鸩竭M行床上肢體活動，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。臥床時間過長可能導(dǎo)致壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，需加強護理。
2、支具固定
疼痛減輕后可佩戴胸腰支具3-6個月，選擇硬質(zhì)矯形器提供脊柱穩(wěn)定性。支具需每天佩戴18-20小時，僅在臥床休息時取下。定制支具應(yīng)貼合身體曲線，避免局部壓迫。支具治療期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度，同時配合康復(fù)訓(xùn)練維持脊柱活動度。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可考慮使用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對于不穩(wěn)定骨折可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可下床活動，但需繼續(xù)佩戴支具保護2-3個月。微創(chuàng)手術(shù)不適合嚴(yán)重椎管狹窄或骨水泥過敏者。
5、開放手術(shù)
合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)通過金屬植入物重建脊柱穩(wěn)定性，必要時進行椎管減壓。術(shù)后需臥床1-2周，逐步在支具保護下進行功能鍛煉。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，更適合身體狀況較好的老年患者。
老年人胸椎壓縮性骨折康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣和800-1000單位維生素D，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作，預(yù)防再次骨折。定期進行骨密度檢查，堅持抗骨質(zhì)疏松治療。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動活動逐步過渡到主動鍛煉，在物理治療師指導(dǎo)下進行脊柱核心肌群訓(xùn)練，改善姿勢控制能力。保持適度日照促進維生素D合成，戒煙限酒減少骨量流失。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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