老年人腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期負(fù)重、退行性病變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后佩戴定制腰圍4-6周，選擇前側(cè)帶鋼條的硬質(zhì)支具。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，臥床時(shí)解除支具，佩戴期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，合并神經(jīng)癥狀可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于新鮮骨折，通過(guò)穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)即可下床，但需警惕骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)壓迫或椎管占位的復(fù)雜骨折。術(shù)中需進(jìn)行椎管減壓和植骨融合，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免植入物松動(dòng)或斷裂。
日常需增加奶制品、豆制品等含鈣食物攝入，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。避免提重物及劇烈彎腰動(dòng)作，衛(wèi)生間安裝扶手防跌倒。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期規(guī)范服用抗骨質(zhì)疏松藥物。康復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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